Stolpern und Hinfallen gehören zur Entwicklung jedes Kindes. Was Eltern über Stürze auf den Kopf wissen müssen, erfahren sie hier.
Babys und Kleinkinder verletzen sich beim Hinfallen oft am Kopf. In diesem Alter ist der Kopf im Vergleich zum Körper gross und schwer. Gleichzeitig sind Kinder noch nicht in der Lage, einen Sturz abzufangen. Für die Eltern sehen Stürze oft ganz schlimm aus, und sie machen sich Sorgen. Dr. Georg Staubli, Leitender Arzt auf der Notfallstation des Kinderspitals Zürich, versichert aber: «Wenn Kinder aus dem Stand umfallen, kommt es fast nie zu schweren Verletzungen.» Gefährlicher wird es, wenn ein Baby oder Kleinkind aus einer Höhe, die seine Körpergrösse übersteigt, herunterfällt. «Je kleiner das Kind, desto grösser ist das Risiko, dass es zu Verletzungen kommt», sagt Georg Staubli. Auf der Notfallstation behandelt er immer wieder Babys, die vom Wickeltisch gefallen sind oder eine Treppe hinunterstürzten. Auch wenn Kinder zu klettern beginnen, steigt das Verletzungsrisiko.
Erste Hilfe
Wenn ein Kind nach einem Sturz zwar weint, sich aber innert kurzer Zeit beruhigen lässt und keine grosse Beule hat, deutet das meist darauf hin, dass keine ernsthafte Verletzung vorliegt. Hier hilft Kühlen mit einem nassen Waschlappen oder einem in ein Tuch eingewickelten Coldpack. Auch die Gabe eines leichten Schmerzmittels ist in Ordnung. Manche Kinder beruhigen sich schnell, wenn man ihnen Arnika-Globuli verabreicht. Arnika
kann Blutergüsse reduzieren, bei gravierenden Verletzungen hat die Heilpflanze jedoch keinen Einfluss.
Georg Staubli empfiehlt Eltern, ihr Kind nach einem Sturz während 24 Stunden zu beobachten, denn Komplikationen (Hirnblutungen, Hirnschwellungen) treten manchmal erst nach einigen Stunden auf. «Verhält sich das Kind normal, ist es orientiert und erbricht nicht, brauchen sich die Eltern in der Regel nicht zu sorgen», sagt der Experte.
Wann zum Arzt?
Wenn ein Kind nach einem
Sturz länger als eine halbe Minute bewusstlos ist, muss es sofort ins Spital gebracht werden. Auch wenn es innerhalb von 24 Stunden erbricht, immer wieder das Gleiche fragt, an Schwindel leidet, Erinnerungslücken hat, nachts aufgrund starker Kopfschmerzen immer wieder erwacht und nicht auf Schmerzmittel anspricht oder eine grosse Beule entwickelt, gehört es in ärztliche Behandlung. Hirnverletzungen wie Blutungen oder Schwellungen müssen behandelt werden, damit es nicht zu weiteren Verletzungen
im Hirn kommt. Es ist jedoch nicht immer leicht, Hirnverletzungen von einer Hirnerschütterung zu unterscheiden. «Deshalb behalten wir Kinder nach einem schweren Sturz während 24 Stunden zur Beobachtung im Spital», sagt der Georg Staubli. «Werden die Symptome während der Beobachtungszeit schlimmer, machen wir ein Computertomogramm, um festzustellen, ob eine Hirnverletzung vorliegt.»
Ein Arztbesuch ist auch notwendig, wenn eine Rissquetschwunde entstanden ist oder Blut oder klare Flüssigkeit
aus Nase oder Ohren tritt. Wenn das Kind aufs Gesicht gefallen ist, sollten die Eltern die Zähne und die Nase auf Veränderungen kontrollieren. «Einblutungen in der Nasenschleimhaut können die Nasenscheidewand schädigen, wenn Bakterien eindringen», erklärt der Notfallarzt.
Ruhe tut gut
Sowohl eine Hirnerschütterung als auch einen Schädelbruch ohne zusätzliche Verletzung des Gehirns kann und muss man in den ersten Lebensjahren nicht behandeln. Nach einem Schädelbruch braucht das Kind Bettruhe. Auch nach einer Hirnerschütterung sollte es die folgende Tage ruhiger angehen, keinen Sport treiben und die Sonne meiden.
Tipps zur Vorbeugung von Kopfverletzungen
- Stellen Sie den Wickeltisch möglichst in einer Ecke des Zimmers auf. Lassen Sie Ihr Kind nie unbeaufsichtigt auf dem Wickeltisch, im Hochstuhl oder im Kinderwagen. Im Hochstuhl und im Kinderwagen muss das Baby immer mit Gurten gesichert werden.
- Sichern Sie Treppen mit Gittern.
- Verzichten Sie in den ersten sechs Lebensjahren auf die Anschaffung eines Kajüten- oder Hochbettes.
- Lassen Sie Ihr Kind möglichst oft barfuss gehen oder ziehen Sie ihm Antirutschsocken oder Hausschuhe mit rutschfester Sohle an.
- Verzichten Sie auf Lauflernhilfen. Damit erreichen Kinder schnell Geschwindigkeiten, mit denen sie noch nicht umgehen können.
- Setzen Sie Ihrem Kind immer einen Helm auf, wenn es Laufrad, Dreirad, Trottinett oder Velo fahren will.
- Schütteln Sie Ihr Baby niemals. Gravierende Hirnverletzungen sind möglich.
- Schlagen Sie Ihr Kind niemals. Schläge auf den Kopf können das Hirn verletzen.
Nach einem Sturz, einem Unfall oder einem Schlag auf den Kopf ist die Gehirnerschütterung die leichteste Form eines Schädel-Hirn-Traumas. Man darf sie aber nicht auf die leichte Schulter nehmen.
Wie ein natürlicher Helm schützt unser Schädelknochen die grauen Zellen vor Gewalteinwirkung. Im Schädel "schwimmt" das Gehirn in einer Flüssigkeit (Liquor), die Erschütterungen abpuffert. Wenn das Denkorgan aber plötzlich und ruckartig an den Schädelknochen schlägt, gehen neuronale Verbindungen verloren. Es kann dann zu einer Gehirnerschütterung kommen und die Funktion des Gehirns kann vorübergehend beeinträchtigt sein.
Typisch ist eine kurze Bewusstlosigkeit, die manchmal nur Sekunden dauert und deshalb nicht bemerkt wird. Sie kann sich aber auch über einige Minuten bis zu einer Viertelstunde hinziehen. Anschliessend sind Betroffene verwirrt und können sich nicht mehr an den Unfallhergang erinnern. Bei einer leichten Gehirnerschütterung treten diese Symptome jedoch nicht zwangsläufig auf. Achtung: Gerade bei Babys und Kleinkindern zeigen sich die typischen Symptome nicht immer deutlich und häufig zeitverzögert.
Ausserdem leiden Betroffene unter Übelkeit und Erbrechen, fühlen sich benommen oder schwindelig und haben manchmal Kopfschmerzen, Gleichgewichtsstörungen oder Sehstörungen, Licht- und Lärmempfindlichkeit. Diese Symptome können ebenfalls verzögert - bis zu zwölf Stunden nach dem Unfall - auftreten. Weinen ohne Grund kann auch ein Zeichen sein. Bei Krämpfen, Schwäche in den Gliedmassen, verwaschener Sprache und Verwirrtheit sollte umgehend eine Ambulanz gerufen werden.
Verständigen Sie einen (Not-)Arzt.
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Lassen Sie den Betroffenen nicht allein auf den Arzt warten.
Prüfen Sie Atmung, Puls und Herzschlag.
Versorgen Sie eventuelle Wunden.
Fragen Sie Betroffene, die bei Bewusstsein sind, nach dem Unfallhergang.
Lagern Sie bei Ansprechbaren den Oberkörper etwas höher.
Bringen Sie Bewusstlose sanft in die stabile Seitenlage.
Bei Verdacht auf eine Gehirnerschütterung sollte immer eine ärztliche Untersuchung erfolgen. Nur so lässt sich klären, ob vielleicht eine Gehirnprellung oder -blutung oder ein Schleudertrauma vorliegt. Dauert die Bewusstlosigkeit länger als eine Viertelstunde und die Verwirrtheit länger als eine Stunde und verstärkt sich sogar, handelt es sich wahrscheinlich um eine schwerere Verletzung. Als erstes wird eine Röntgenaufnahme gemacht, um einen Schädelbruch auszuschliessen.
Ist das nicht der Fall und der Patient wieder klar bei Bewusstsein, lässt sich die Gehirnerschütterung auch zu Hause mit einigen Tagen Bettruhe und Reizabschirmung auskurieren. Das bedeutet: weder fernsehen noch lesen! Nach etwa zwei bis vier Tagen Ruhepause können Schüler eventuell wieder in die Schule gehen – vorausgesetzt, sie können sich eine Dreiviertel- bis zwei Stunden ohne Verstärkung von Kopfschmerzen und anderen Beschwerden geistig beschäftigen, zum Beispiel lesen. In die Schule sollten sie aber nur dann, wenn sie die Anstrengungen schrittweise anpassen und Ruhezeiten in der Schule einhalten können. Dafür kann eine schriftliche Empfehlung des Arztes hilfreich sein.
regelmässige Pausen
geringe Gewichtsbelastung – zum Beispiel durch den Schulranzen
ein Sitzplatz fern vom Fenster (lichtarm) – eventuell das Tragen einer Sonnenbrille
zunächst Sportverzicht
Rolltreppen und Fahrstuhl nutzen
unnötige Geräuschbelastung vermeiden oder ein Hörschutz tragen
die Nutzung von Computer, Handys und sonstigen Bildschirmen auf ein Minimum reduzieren
das Lesen einschränken
Eine Gehirnerschütterung heilt normalerweise folgenlos aus. Doch sollten Betroffene die ersten beiden Tage nicht sich selbst überlassen bleiben. Das gilt insbesondere für Kinder: Sie müssen die ersten zwölf Stunden ständig im Auge behalten werden. Nehmen nämlich Verwirrung, Kopfschmerzen und Übelkeit oder Apathie zu, geht es wieder ins Krankenhaus. Dort werden weitere Untersuchungen vorgenommen. Blutungen oder auch einen Bluterguss unter der harten Hirnhaut (subdurales Hämatom) macht eine Computertomografie sichtbar. Solche Hämatome machen sich manchmal erst nach Wochen bemerkbar. Deswegen ist eine Nachuntersuchung nach einem Monat sinnvoll.
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